活动名称

超越命运

活动日期

07年5月1日～07年5月7日

姓    名

生    日

公元       年     月     日

性    别

□男  □女

身份证号码

国    藉

中国

婚    姻

□已婚    □未婚     □其它

E-mail

手机

电话

QQ

传    真

通讯地址

□（H）□（O）

永久地址

教育程度

科    系

服务单位

职    称

最高经历

兴趣、专长

宗教信仰

□未皈依 □已皈依

皈依师：

皈依日期

报名动机

修行方法及状况

曾阅读的禅修书名及阅后心得

曾参加或听过的讲座及研习心得

□是会员：□非会员

曾参加佛教活动名称

时间（起迄年月）

次数

地    点

指导法师大德

注意事项：

1.   网络报名者请补寄照片（照片背后请写活动名称、姓名及身份证号码）。

2.   凡患有疾病如：严重的高血压、糖尿病、心脏病、失眠症、躁郁症、胃肠病等、及不能随众作息参加跑香行动、及未能全程参与活动者，请勿报名。

3.   已经审查合格，被录取者，于培训开始前几天，另行通知。